每年约4,000,000人死于慢性非传染性疾病,约占全球总死亡率的70%。人们更多的关注在“the big four”,即心血管疾病、癌症、呼吸疾病、糖尿病,而忽视了过敏性疾病的影响。
过敏影响着大约30%～40%的世界人口,更多的发病于婴幼儿时期,对社会和经济造成巨大负担。特应性皮炎(湿疹)常常是第一个出现的过敏性临床表现,大多在婴儿期后自然消退,但仍有大约三分之一的特应性皮炎可以持续到成人期。
似乎我们更多的认为特应性皮炎与食物过敏有关,其实,特应性皮炎(AD)可由多种刺激而诱发,包括吸入性/食物过敏原、刺激性物质以及感染性微生物等。在婴儿期主要因食物过敏引起,随着年龄的增大,其他过敏因素会逐渐的成为主要过敏原。
5岁严重湿疹的孩子
最近,我接诊了一个5岁多严重湿疹的孩子,他的家长带他找到我,不是因为湿疹,而是因为最近两年体重身高生长非常缓慢。追问过去的情况,孩子是牛奶蛋白过敏,从小吃纽康特氨基酸配方奶粉长大的,全身湿疹非常严重,直到3岁,生长发育是正常的,喂养氨基酸奶粉期间,仍然有湿疹,经常用各种药膏外涂,可以消退。
3岁后逐渐过度到普通奶粉,没有再出现消化道过敏症状,湿疹逐渐加重,几乎全身皮肤布满湿疹,特别是双手是干裂的。曾经在各大医院皮肤科治疗,使用过各种外涂药膏,更不可思议的是,最近两年,孩子能吃能喝就是体重身高生长非常缓慢。除此之外,孩子没有流涕鼻塞,也没有咳嗽等气道过敏症状,完全不符合过敏进程的发展。
过敏症特例的治疗
我想我是遇到一个过敏症的特例了,进食普通奶粉即便没有消化道症状,可是有皮肤症状。在复查过敏原结果出来之前,我嘱咐他停掉奶粉的摄入,继续寻找有没有其他过敏原。同时嘱咐他停掉所有的外用药膏,因为我不确定那些药膏里是不是有激素的成分,又是什么样的激素?只用单纯的甘油保湿,同时口服西替利嗪滴剂,叮嘱一周后复诊。
过敏原结果回来后,果然变化很大,除了牛奶蛋白仍然是2级之外,粉尘螨3级、春季树花粉2级、霉菌3级。这个孩子的生长发育障碍,让我非常头疼,我查阅资料,请教同行专家,进食很好,单纯一个严重湿疹就可以不长吗?我应该怎么处理呢?我做了充分的准备,等待一周后孩子回来复诊。
一周后孩子如期而至,可是让我始料不及的是,除了手上的湿疹仍然是干裂的,全身皮肤包括面部湿疹荡然无存。家长告诉我,孩子体重增加了一斤,这是我近3个月第二个一周体重增加一斤的孩子,还有一个待下次再谈。
牛奶蛋白还是比较容易产生免疫耐受的,我决定让孩子停食2周后逐渐加量,给他一个粗略的食物过敏脱敏治疗。同时,指导孩子如何回避新查出来的过敏原,继续皮肤保湿,让我们的团队给他建了档案。
一个月后复诊,让我更加吃惊的事情发生了,如果不是我自己亲历,都以为是科幻,身高长了3cm,一个5岁的孩子怎么可能一个月长3cm?
严重湿疹导致生长发育障碍的原因
经过和专家们的探讨,分析是这样的原因:
大面积的湿疹,就像大面积的烧伤一样,会有营养物质的丢失,孩子处于长期的消耗状态,久而久之,身高体重就会受到严重的影响。
同时,皮损严重的情况下,大面积的使用含有激素的软膏,吸收入血增加,也许是抑制生长的另外一个原因。
所以,过敏性疾病绝对是一个全身性的疾病,不要皮肤有问题只关注皮肤,消化道有问题只关注消化道,我们祖国医学的“整体观”这个理念,在这里显得尤为重要。
专家介绍
姚慧
主任医师 教授
从事儿科临床工作近40年,诊治了大批疑难危重病人,在儿科各专业均积累了丰富的临床经验,尤其在儿童呼吸系统及过敏反应相关性疾病的诊疗方面有很深的造诣。先后获国家级、省级等4项科研奖励,发表论文30余篇,主编专著3部。
主要擅长:儿童哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、反复喘息、呼吸道感染性疾病等。
出诊时间:
每周三、周日 全天出诊
出诊地点:
北京京都儿童医院二层-特需门诊
诊费:
特需门诊号:300元
预约电话:
010-69787777
科室介绍
北京京都儿童医院呼吸过敏科由周高俊教授带领下建立,聚集了国内多名知名呼吸过敏专家组成的专业团队,针对不同体质的儿童制定个体化诊疗方案。
对患有支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、上气道咳嗽综合征、湿疹、食物过敏等症状的儿童,全面进行针对性的评估、干预、管理和教育。
目前,该科室成熟开展变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定、肺功能检查、一氧化氮检测、鼻咽镜、电子喉镜等诊疗项目。
医院介绍
北京京都儿童医院是集医疗、科研、预防、保健和康复于一体的三级儿童专科医院,北京市医保定点医院。
2018年获国家非公协会行业评价最高标准,信用评价AAA级别、能力评价五星医院及全国诚信民营医院和北京市危重新生儿抢救转会诊网络指定医院。
医院建筑面积近4万平方米,设计床位500张。目前,在职员工700余人。汇集儿科领域专家、知名专家近百名。设立以小儿血液病科、小儿心脏病科、小儿神经病科、呼吸过敏科、新生儿科、口腔科、儿童保健科等为重点的36个专业科室。年门急诊量超30万人次,年住院量近1万人次。
医院以“中西并重、精益求精、至诚至爱、呵护儿童”为宗旨,以“创新、和谐、爱心、奉献”为院训,致力于成为儿童生命与健康的守护者,逐步成为国内一流的儿童医疗平台。
本文部分内容选自公众号儿科医生姚慧,图片来源于网络。
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