慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎,慢性肾炎的治疗是一个漫长的过程,而患者除了积极配合医生的治疗外,还要注意做到以下几点:
1、定期复查
慢性肾病4~5期,肾功能损伤已经比较严重,易于出现一些严重的合并症;如果有诱因,肾功能也会急转直下。
所以建议每月定期到医院复查,以及时发现病情变化,在医生指导下及时调整治疗方案。
2、多饮水
每日饮水2500~3000 ml/日,有助于减轻合并症,延缓肾衰竭。“这么多的水,怎么喝的进去呢?”——可以这样:2个小时喝一次水,每次250~300 ml; 每日8~9次。当然可以自己调整。但如果多饮水后体重增加、下肢浮肿,喝进去的水排不出来,可就要控制饮水,必要时要考虑利尿或透析治疗了。
3、认真控制饮食
加重肾脏病的多个原因都和饮食有关,比如:血压增高、血尿酸增高、血糖增高、血脂增高,因而肾脏病的饮食治疗尤为重要!
优质低蛋白饮食、低嘌呤饮食、限盐饮食、控糖、控脂饮食有助于改善异常指标,减轻肾脏负担,延缓肾衰竭进展。
4、营养治疗
维持最佳的营养状况:即在低蛋白饮食的同时补充复方α-酮酸(氨基酸),维持血清白蛋白大于35g/L,有助于改善体质,抵御感染及其它尿毒症合并症。
5、有效控制血压
高血压是肾脏的一个凶狠杀手!血压控制不好,蛋白尿就控制不好,肾功能就会加速恶化。有效地控制血压,有助于控制蛋白尿、延缓肾衰。
6、纠正代谢性酸中毒
肾脏的一个重要功能是维持机体酸碱平衡。一旦慢性肾损害,会出现代谢性酸中毒。而代谢性酸中毒最严重的一个副作用是会使血钾增高,会危及生命,因而每次复查需要检测血清碳酸氢盐(HCO3-)。如果存在代谢性酸中毒,需要根据酸中毒的严重程度静脉滴注或口服碳酸氢钠片。如果药物不能缓解严重的代谢性酸中毒,就需要考虑开始透析替代治疗。
7、维持电解质平衡
维持电解质平衡是肾脏的重要功能之一, 慢性肾损害时会发生:
高钾血症 血清钾 5.5 mmol/L ;
低钾血症 血清钾 3.5 mmol/L ;
高磷血症 血清磷 1.45 mmol/L ( 4.5 mg/dl);
低磷血症 血清磷 0.87 mmol/L ( 2.7 mg/dl);
高钙血症 校正过的血清总钙 2.5mmol/L(10mg/dl);
低钙血症 校正过的血清总钙 2.1 mmol/L(8.42mg/dl);
如出现这些情况,需要在医生指导下积极处理治疗,并定期复查。
8、积极纠正肾性贫血,注意出血性贫血
维持血色素于100g/L左右,有助于改善体质,抵御感染,承受免疫抑制治疗。常用的治疗方案:补充叶酸、铁剂,定期注射促红细胞生成素。
肾功能损害时凝血功能异常,易于出现黑便(消化道出血)、鼻出血等失血性贫血。如有出血情况,需要立即到医院就诊。
9、避免加重的诱因
应避免过度劳累,避免用肾毒性药物,出现呕吐腹泻应立即就医补充液体,避免这些因素加重、加速肾脏损害。对于慢性肾病晚期的患者,应开始透析或肾移植,替代功能已经毁损的肾脏,以维持生命。
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