淋巴性白血病又称淋巴细胞白血病(Lymphpocytic ﻪLeukemia),可按病程的缓急分为急性和慢性。病变累及周围血液、淋巴结及全身脏器。急性型常见于儿童,慢性型多见于中老年患者。
阿瑞雅德公司开发的三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)帕纳替尼(Ponatinib)已经通过了FDA批准,可用于治疗对酪氨酸激酶抑制药耐药或不能耐受的慢性期、加速期或急变期慢性粒细胞白血病(CML)及费城染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)。一些BCR-ABL突变患者即使是用了第一代、二代TKIs仍然发生了耐药,尤其是T315I突变。在第三代TKIs ﻪ帕纳替尼获批之前,并没有TKIs能克服这些BCR-ABL突变患者耐药、难治或不耐受的情况。
在帕纳替尼的II期临床研究中,有449例CML或Ph+急淋患者(267例慢性期CML患者)参与了该试验。从试验数据可看出,在慢性期CML患者中,主要细胞遗传学总反应率为56%(其中无T315I和有T315I突变的患者反应率分别是51%和70%),主要分子学总反应率34%(其中无T315I和有T315I突变的患者反应率分别是27%和56%)。在加速期CML、急变期CML和Ph+急淋患者中,帕纳替尼取得的主要血液学反应率分别为55%、31%和41%。
因此,帕纳替尼作为强有效的口服TKIs,对于难治性的CML患者,尤其有T315I突变的患者是非常重要的临床选择。帕纳替尼靶向CML细胞有一种特殊突变,被称为T315I,它使这些细胞对当前批准的TKIs耐药。它可以阻断促进癌细胞发展某些蛋白。只需要每天服用1次,就可以治疗有CML和Ph+ ﻪALL的慢性,加速,和母细胞相患者其白血病是对一类被称为酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)耐药或不能耐受。帕纳替尼最常见非-血液学不良反应(≥ ﻪ20%)是高血压,皮疹,腹痛,疲乏,头痛,干皮肤,便秘,关节痛,恶心,和发热。血液学不良反应包括血小板减少,贫血,中性粒细胞减少,淋巴细胞减少,和白细胞减少。
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