由于痛风患者体内酸碱失衡,不少医生常常会建议痛风患者多吃一些碱性食物,好起到“酸碱中和”的作用,所以“碱性食物”也成为了痛风者的首选。有不少保健品就提出了酸碱平衡的原理,用碱性食物来让痛风者动心,但是,对于痛风和高尿酸血症者,真的需要碱性食物和碱性水吗?
碱性食物:不要相信碱性食物能维持碱性体质
流传比较广的说法是“碱性食物能改变酸性体质”、“碱性食物能改变痛风”,碱性食物真有这么重要吗?我们从人体酸碱性说起,人体的血液pH值是在7.45-7.35之间的精确值,超过这个范围都无法正常进行生命活动,这个范围是“弱碱性”。一般来说,蔬菜、奶制品、水果中含较多钙、钾等矿物质,代谢产物碱性较强;蛋、肉、米、面等食物中含有较多硫、磷等元素,代谢产物酸性较强。但是,在正常人的饮食范围内,酸性食物和碱性食物都不会改变人体血液的酸碱性。而且身体过酸或者过碱,都是病。而且另一方面,根据尿液的pH值去推断碱性食物更好,那么患上草酸钙型结石也是有可能的。
碱性药物:尿的pH值决定是否使用药物
在西部痛风风湿医院痛风MDT专家团首席专家王振刚认为,尿的pH值决定了痛风和高尿酸者是否需要使用碱性药物。一般在痛风临床诊疗指南或饮食指南会建议痛风者尿pH值维持在6.9-6.2之间,在尿pH值到6.75时,尿酸溶解度最高,维持在这个值之间,尿酸溶解度和尿酸排泄会更有利。如果pH值大于6.9,医生都不会建议使用碱性药物,因为这样不利于尿酸排出体外;pH值小于6.2,医生会决定是否使用碱性药物,一般为碳酸氢钠。当然,心功能不全、肾脏病包括出现痛风肾、肾结石等情况、高血压患者应该限量。碱性药物也不是想吃就能吃的,一般来说全天服用不能超过3克,在医生指导下就诊,避免出现碱中毒。
碱性水:弱碱性水比纯净水要妥
痛风患者每日饮水量要在2500毫升以上,这是因为痛风患者排泄尿液的量要超过2000毫升。研究表明,尿酸的排出量与尿液的酸碱度存在一定关系,酸性环境不利于尿酸排出体外。普通饮用水的pH值为8.5-6.5,目前在市场上普遍供应的都是用反渗透法制取的纯净水,一般为6.0左右,偏弱酸性,不适合痛风及高尿酸者饮用。对于痛风者而言,饮用弱碱性水可以调节体液的酸碱平衡,中和体内尿酸,有利于降低血尿酸的浓度。
茶水:促进尿液的排泄量
近来存在两种说法,一说茶、咖啡和可可分别含有茶叶碱、咖啡碱和可可碱,分子结构都是甲基黄嘌呤,有可能沉积在体内;一说茶叶对尿酸既没有降低作用,也没有升高作用。这两种说法都有一定的道理,也都没有道理。茶水呈弱碱性,相对来说利尿作用明显,对于痛风患者尿酸排泄量是有作用的。但是酸碱平衡所能起到的能量不会很大,而且饮茶也要注意,不能饮用强碱性的茶也就是浓茶,不要在因痛风服药时饮茶等。所以,一般来说,白开水才是痛风者的第一选择,根据标准,白开水偏碱性,有利于尿酸排出,也不会造成其他伤害。
苏打水:含果糖的人工苏打水不要喝
苏打水可以中和尿酸,是痛风及高尿酸血症患者比较好的饮品。天然的苏打水含有丰富的矿物质,且不含有添加剂,对身体有益。但也有人工合成的苏打水饮料,含有“果糖”成分——这是为了追求好喝,如果没有果糖,纯碱性水会很难喝。含有果糖的碱性水,会让核苷分解代谢增多,促进嘌呤合成,让尿酸生成过多;会诱发代谢异常,刺激脂肪酸合成,间接减少神尿酸的排泄;会导致痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征,发病风险会增加。因此,痛风及高尿酸血症者,在选用苏打水时,选用比较难喝的纯天然苏打水,这样不至于让酸碱失衡;但是,长期饮用苏打水,会导致钙质流失,出现恶心头晕等症状。
无论是碱性食物、碱性水还是苏打水,即使天天去喝,对于治疗痛风来说都没有明显的临床依据,作为专业的风湿免疫科医生,不会用食疗代替正规治疗。这里给大家的建议是,蔬菜水果不能少,肉蛋鱼也不可缺,否则容易导致营养失衡;可以适当喝苏打水,日饮用的范围要在500毫升以内,且不能长期饮用过多;茶水能喝但是不要长期喝浓茶,也不要边吃药边喝茶。在所有的食物和水中,我们还是推荐白开水,没有多余的热量,也不会让人体钙质确实,也不会增加结石的风险,还能增加尿液排泄次数,对体内尿酸排出有益;归于最后,对痛风者而言,正规用药终止痛风发作防范复发,保持尿酸在正常水平,防止尿酸结石和对肾功能造成损害、避免关节出现功能障碍和产生痛风石才更为重要。
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