成都东大肛肠医院：先看一个病例——
患者,男,53岁; 主诉:间断便血 、大便不成形8个月,加重20日。 现病史: 患者8个月前无明显诱因出现大便不成形,大便2-5次/日,偶见鲜血便,无粘液脓血便,曾按痔疮治疗。 20日前出现大便次数增多,约6次/日,量少,为褐色不成形稀便,偶伴鲜血便及粘液便,否认脓血便,伴腹胀。 肠镜诊断:直肠癌 这就是一个典型的误诊病例,该患者首次出现便血后,一直按照痔疮治疗。 成都东大肛肠医院：88%的直肠癌曾被误诊 大便带血,是许多人都会遇到过的情况。 相信大家的第一感觉就是:“妈呀,痔疮犯了!” 成都东大肛肠医院胃肠科杨立新主任：除了痔疮,还有很多疾病也会引起肠道出血,比如菌痢、溃结、克罗恩病、胃癌、肠套叠、较大的肠息肉等,也能引起便血。 这些良性疾病耽误了,倒不打紧,万一是肠癌出血,一直当成痔疮“治”下去,真的会误了卿卿性命。 临床上因为便血误诊为痔疮的直肠癌病例枚不胜数,几乎每天都有,每一个内镜医生都遇到过。 一周前的一病人,42岁,因间断性便血5年余才来就诊,也是被多次“劝说”做肠镜检查,才勉强同意的。 结果是直肠和乙状结肠交界处癌,并已经伴腹膜和肝转移,等他的命运非常无法预料。 该患者在这次来诊前,自行反复多次以“痔”诊疗,痔疮膏涂抹过,中药吃过,更为甚者,5年间做了两次痔疮手术,均拒绝行肠镜检查——害怕疼、怕花了“冤枉”钱等。 研究表明,我国确诊的直肠癌病例,都曾经被不同程度的误诊误治过,误诊率在70%-88.57%之间,多数病例被当作内痔、肠炎、细菌性痢疾及肛裂等治疗了很长一段时间,病情发展到相当晚期时才获得正确的诊断,这也是影响我们国家直肠癌治疗效果的最主要原因。 成都东大肛肠医院：每5.3个便血患者,就有一个确诊直肠癌 最近,著名杂志Endoscopy上发表的一项荟萃分析结果,总结了31项研究(共涉及4.5万名患者)的数据后发现:每5.3个直肠出血的患者,景肠镜检查,就有一个确诊直肠癌。 ① 纳入31项研究,共涉及45,100名患者,结直肠癌患病率在0.2%到22%之间,通过荟萃分析评估警报特征的诊断性能; ② 体重降低、排便习惯改变、缺铁性贫血、贫血、直肠出血的敏感性分别为12.4%、26.3%、23.6%、24.6%及49%,特异性分别为91.9%、78.6%、92%、90.4%及69.8%; ③ 平均5.3名直肠出血并接受结肠镜检查的患者中,或平均6.7名贫血并接受结肠镜检查的患者中,可确诊一例结直肠癌。 成都东大肛肠医院：谨记——出现这五个症状,不是痔疮是肠癌 结直肠癌早期虽然没有明显症状,但仍会隐约释放一些信号,提醒你癌症的存在。 如果出现了如下症状,千万不要简单地认为是痔疮,需要立即重视起来! 症状一:排便习惯发生改变 如果原来规律的排便习惯发生了改变,经常排便次数增多或者便秘,甚至有时便秘和腹泻交替出现,就一定要警惕肠癌了。 这多是由于肿瘤堵塞肠道,肠道变得狭窄,粪便不易通过,便秘就发生了。 此时,还可能伴随着肛门下坠和肛门不适感。 症状二:出现血便 便血是肠癌早期最明显的症状,便血量一般不多,主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现,同时伴有黏液。 痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是: 痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血,而肠癌引发的便血则为暗红色,还伴有黏液,一定要学会区分。 症状三:疼痛、腹胀、消化不良 肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等,疼痛的部位多在中下腹部,程度有轻有重,主要是肠梗阻造成的。 而腹痛或者是腹胀前期表现为间歇性疼痛,后期逐渐转变为持续腹痛和腹胀。 症状四:便便变形 肠癌还会引起大便变形,可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。 如果平时的便便很粗,突然间变成了铅笔一般细,也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大,就会影响便便排出,所以会变细。 因此,上完厕所后要自己时常看一眼,对及时发现病情很重要。 症状五:出现里急后重 肠癌会引起排便次数增多,还会出现排便不尽和里急后重的感觉,所谓“里急后重”,就是指自己肠道不舒服,还想要再去厕所,却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。 需要说明的是:一旦出现以上信号,往往病情已经不轻了。若想防患于未然,就要在40岁以前,无症状也做一次肠镜检查。 根据相关指南,一旦出现上述这些症状,或者你符合以下6条中的任意一条,请尽早去正规医疗机构做一次肠镜检查: 1、一级亲属具有结直肠癌病史(一级亲属包括父母、同胞兄弟姐妹、叔叔、姑姑、姨、舅); 2、本人有结直肠癌病史; 3、本人有肠道腺瘤性息肉病史; 4、本人患有8～10年长期不愈的炎症性肠病; 5、本人粪便潜血试验阳性; 6、长期慢性精神刺激者、及长期酗酒、高脂肪高蛋白饮食者; 健康热线:028-85030105 新址:成都市文武路168号(文殊院站H出口) 官微：成都东大肛肠医院预约挂号中心 ▼
编辑：DEF168
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