37岁的覃先生是广西人,12月11日,骑自行车在路口拐弯处不幸被数十吨载重卡车挤倒,并被前轮压伤,当即被120紧急送往深圳龙城医院治疗。
深圳龙城三甲康复医院：0755-28906060
覃先生：“当时完全懵了,只感到下身剧烈疼痛,全身发冷,有一种死亡来临的感觉。”
覃先生回忆说,住进医院后自己翻身都不行,只是感觉到全身都痛,难以忍受。
由于覃先生病情非常危重,医院立即开启绿色通道,紧急安排住进骨科抢救室。根据检查结果初步诊断覃先生为重症多发伤。骨科博士汪金平详细介绍说,患者的主要诊断包括:① 创伤性休克;② 骨盆多发不稳定骨折:左侧骶骨粉碎性骨折、右侧耻骨上下支粉碎性骨折;③ 左侧股骨干骨折;④ 右侧踝关节骨折;⑤ 急性失血性贫血等情况。
“这是一个很棘手的病例。”主治医生介绍,虽然经过及时的专业救治和护理,覃先生的病情日趋稳定,但患者系非常严重的不稳定型骨盆骨折,合并这种骨折的患者,受伤时伤力都非常大,受伤部位也比较多,所以病情都比较复杂而严重。
由于骨盆骨折极度不稳定,断骨需要快速生长骨痂,所以骨盆骨折的最佳手术时机是伤后一周内,否则将无法闭合复位骨折及无法实施创伤最小的经皮内固定术,最终的治疗效果可能比较差,主治医生分析说。
由于患者情况比较复杂,主治医生申请全院多学科专家会诊,详细分析患者病情,进一步评估手术风险,专家组讨论认为,患者系全身多处骨折,并且损伤严重,合并严重的全身性炎症反应,争取全身骨折用一次手术就全部做好,但长时间的麻醉会影响手术后肺功能的恢复,因此,要将手术的损伤降低到最小,同时要在最短的时间内完成手术。
影像资料显示,患者骶1椎存在发育畸形,这种骶骨畸形增加了实施骶髂螺钉固定的风险,因为骶骨里和周围有大量的神经和血管呈网状分布,手术中一点偏差可能造成无法挽回的严重后果,轻者损伤神经造成患者瘸腿,重者损伤血管导致大出血而造成患者死亡。
经过慎密的研究,专家组认为患者身体条件不适合实施传统的切开复位固定术,实施微创固定术对患者是最佳治疗选择。
12月14日,在患者伤后第三天,由博士带领团队为患者施行了透视下实施经皮骶髂螺钉固定术,首先闭合复位骨盆骨折成功,即刻经皮置钉完成前环外固定架固定术以稳定骨盆。然后顺利地经骶1椎和骶2椎各置入一枚骶髂螺钉固定,至此骨盆的前后环均获得牢固固定。手术历时近2小时,所有切口加起来的总长度不超过5cm,手术中出血不到10毫升。术后复查显示骨折复位和内固定位置都很好,医生评估预计手术后三个月可以正常行走。
覃先生 ： “手术完,几乎没有感觉到痛苦,术后当天,已经可以背靠在床上坐起来吃饭了。”“汪医生水平很高,人也很好。”
覃先生说,自己这回受伤是从鬼门关走了一趟,幸好汪金平医生及其团队把自己拉回来。
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据了解,目前,这种经皮骶髂螺钉内固定技术仅在全国少数大医院开展,在常规透视下成功完成2枚骶髂螺钉固定,在我省、乃至我国都属于领先水平的特色技术,标志着深圳龙城医院骨科的骨盆骨折经皮内固定技术步入我国先进水平。今后,深圳及周边地区的骨盆骨折患者在本地即能接受顶级医疗技术的治疗。
多次查房观察患者病情
传统技术 VS 微创手术
据主治医生介绍,该手术若使用传统技术完成这种类型骨盆骨折的复位固定术,需要在患者盆部由左到右作环形切口,长度至少25cm,需要对骨盆深部结构进行广泛的暴露,需要很长的手术时间,手术本身会对患者造成非常大的创伤,最关键的是出血非常多,最保守的估计不会少于1000毫升,这对贫血比较严重的覃先生来说是雪上加霜,甚至可能危及生命安全。
“除了效果好外,高水平的微创固定技术可以为患者节省大笔医疗费用,大大地减轻患者的经济负担,实实在在地为患者节约了钱。”汪金平算了一笔账,覃先生这次手术使用的内固定材料费不足7千元,若换作传统切开手术,使用国产钢板固定需要大约2万元的材料费,进口钢板的材料费需要7、8万元。我们这种微创固定术不但对患者损伤小,而且替患者大大地节约了金钱,真的是有百益而无一害。”
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