概述
婴幼儿血管瘤指发生在婴幼儿时期,以血管内皮细胞异常增生,残余胚胎血管形成的良性肿瘤。血管瘤好发于头、面、颈部,其次为四肢和躯干。发生率在新生儿为1.1%~2.6%,约有60%以上在出生后一个月内发现,一年内快速生长。女婴较男婴为多,比率为2~5:1。
婴幼儿血管瘤的分类
▼浅表血管瘤
出生时皮肤正常,病变出现多在出生后一个月内,瘤体生长迅速,破坏周围的组织,有些血管瘤呈浸润性生长,从而造成儿童的美容缺陷,也可导致功能障碍。
▼深部血管瘤
病损发生于皮下,因病变的增大而伸展,位于真皮深层或皮下组织内,外观呈蓝色、青色或无色。
▼混合型血管瘤
深部或浅部的病损同时并存,深部或浅部血管瘤其组织结构完全一致。
婴幼儿血管瘤的危害
▼破溃
如血管瘤发生在口唇、颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位,婴儿皮肤脆弱,又没有正常皮肤保护,来回摩擦容易造成破溃。一旦血管瘤破溃,创面经久不愈,容易引起感染,创面愈后会留下大小不同的疤痕组织。
▼出血
血管瘤具有极大的侵犯性,几周之内正常组织可受到严重破坏。某些部位血管瘤生长位置特殊,加之血管瘤血管丰富瘤体表皮层较薄,在衣物摩擦或外力作用下,极易破裂造成出血,一些特殊情况或许会流血不止。
▼阻塞
听力:如血管瘤发生在腮腺部位,则会导致外耳道单侧或双侧阻塞,听道变窄可导致轻到中度传导性听丧失,但血管瘤治愈或消退后大部分会得到恢复。
骨骼变形:婴幼儿血管瘤很少影响附近骨骼。但肿瘤的占位效应可造成骨的轻度变形,例如脸颊部位瘤体可引起鼻锥体偏移,范围广泛的网状血管瘤可能会导致肢体长度轻微不对称。
视觉障碍:弱视是眶周血管瘤的主要并发症,弱视有3种类型,即剥夺性弱视、屈光参差性弱视和斜视,主要是婴幼儿高弹性的角膜和眼球受压所导致。
气道阻塞:鼻部增殖期血管瘤可在早期阻塞鼻气道;气道内血管瘤增殖期瘤体迅速增大阻塞气道引起呼吸困难,甚至窒息。
▼危及生命
危及生命:婴幼儿面部血管瘤生长迅速,不断增长扩展,向周围皮肤及深部组织侵犯,严重者引起血小板减少综合症,危及生命。
婴幼儿血管瘤的护理方法
1、注意保持血管瘤部位皮肤的清洁、干燥,避免搔抓导致破溃出血。
2、如血管瘤小范围的出血,可以立即用无菌棉球或者纱布压迫止血,压迫时间约5-10分钟,以达到不出血为目的。如果出血较多,应立即去医院就诊。
3、如果出血创面较大,需要用碘伏消毒,如局部感染,需要用抗生素治疗,这需要在医生的指导下用药。
4、血管瘤治疗过后如出现结痂等情况,尽量不要抓挠,让结痂自然脱落;加强结痂局部消毒护理,防止其感染。
5、平时做好血管瘤部位的防护,避免外力的伤害,特别是尖锐物体的碰撞,也要避免长期慢性的摩擦。
温馨提示
目前没有任何一种单一方式可以治疗所有类型的血管瘤及脉管畸形,只有进行科学化规范化的诊断治疗才是正确的选择。我院目前采取高频电凝微创治疗、复合窄光谱光动力治疗、在彩超引导下血管腔内硬化治疗术、DSA引导下介入栓塞等微创方法,配合药物外、局部注射、口服药物等多种治疗手段,根据不同部位、不同深度、不同类别的血管瘤,及孩子的个体差异制定综合的诊疗方案,从而达到较为理想的治疗效果。
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