中医认为骨髓增生异常综合征属中医“虚痨”范畴,病机根本是由于素体正气不足,后天营养失调,情志抑郁,致使肾精亏虚、热毒内蕴。而肾主骨、生髓藏精为五脏之术,肾精亏虚、热毒内蕴引发“虚痨”表现为贫血、面色苍白或面黄、口唇指甲苍白、疲倦、乏力,甚者头晕、心悸、气短。热毒炽盛则发热,破血妄行可见鼻腔、牙龈出血、热毒瘀滞见肝脾肿大,致使脏腑功能失调,气血之源枯竭,正气不足,邪毒入髓,而发病。
中医根据骨髓增生异常综合征的病因机理变化,辩证分为以下几种类型:
①气血两虚:面色苍白,唇甲色淡,头晕耳鸣,神疲乏力,心悸气短,动则尤甚,失眠多梦,舌淡苔白,脉虚大无力。
②肾精亏虚:头晕乏力,面色少华,腰酸腿软,耳鸣健忘,尿清长,脉细弱或尺脉虚大。肾阴虚重,形寒肢冷,面浮肢肿,夜尿多,便溏,舌胖淡。肾阳盗汗,五心烦热,舌淡红少苔,脉细数无力。
③血瘀痰结:面色晦暗,口唇淡暗,皮肤粘膜有瘀斑,腹有痞块,胸骨疼痛,痰核瘰疬,舌质暗淡,有瘀斑,苔白腻,脉沉涩或濡细。
④热毒炽盛:症见憎寒状热或高热不已,头痛身疼,口渴喜饮,烦躁不宁,大便干结,小便黄赤,舌暗红或舌边尖红,苔黄,脉大数无力。
骨髓异常综合征典型医案:
小吴 32岁女 病历号:2541
美丽开朗的小吴(化名),是一名来自内蒙古的31岁女性。从小被大草原包围,沐浴在蔚蓝的天空之下,生活虽然平淡却很幸福,她有一个3岁的女儿,这给她原本平淡的生活增添了许多乐趣。然而生活不会永远那么平静,当狂风暴雨来临时,生活便掀起了波澜。
那是2016年3月的一天,小吴突然出现剧烈腹痛,经医院检查考虑为小肠粘连,给予手术治疗后腹痛症状明显减轻,这使饱受病痛折磨的小吴,心中的石头落地了,本想几日后出院,但是出院前复查的血常规结果打破了她原有的计划。
出院前复查血常规提示:WBC2.8HB64g/L PLT55,外周血三系减少立即引起了医生的重视,建议进一步检查,因为一般的小肠粘连及手术不会导致血象三系减低。小吴被转到,行骨穿提示:骨髓增生活跃,存在病态造血。行基因及染色体检查未见明显异常。
海文琪为小吴脉诊
诊断为:骨髓增生异常综合征(MDS)。医生给予西药治疗,建议到上级医院进一步治疗。随后小吴至全国多家血液病医院,依旧考虑为MDS,但长期的治疗始终见不到明显的效果,而且面色苍白了许多。这样一晃就过去了好几年,几经周折,使小吴身心疲惫,但她没有放弃,坚持奔波在各大医院,最后小吴选择了北京国康中西医结合医院,接受了中西医结合治疗。
小吴入院后完善血象及骨穿等检查,诊断仍为MDS。海文琪大夫亲自为她分析了病情,给予了中西医结合特色疗法,即西医治疗结合中药内服、中药静脉输注及中药足浴,纠正病态造血,恢复正常造血。住院一个月后,小吴的精神状态明显改善,可以在病房里走来走去,经常和病友讲述自己的坎坷求医路,和他们有说有笑,看来她对疾病的治疗很满意。又坚持了2个疗程的治疗,小吴的病情平稳,没有特殊不适。因为想念家人,于是带药出院了。
临出院前,小吴对医务人员的精心照料表示感谢,还对医生说,回家后一定记得和他们联系,还要告诉以前的病友们选择正确的治疗方法,和自己同样获得满意的治疗。
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